{"id":228,"date":"2015-10-31T08:39:04","date_gmt":"2015-10-31T08:39:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.dentalsbay.com\/?p=228"},"modified":"2015-10-30T08:58:19","modified_gmt":"2015-10-30T08:58:19","slug":"desinfeccion-y-esterilizacion-dentales-en-el-gabinete","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalsbay.com\/index.php\/2015\/10\/31\/desinfeccion-y-esterilizacion-dentales-en-el-gabinete\/","title":{"rendered":"Desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n dentales en el gabinete"},"content":{"rendered":"<header class=\"entry-header\">\n<h1 class=\"entry-title\">Desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n<\/h1>\n<\/header>\n<div class=\"entry-content\">\n<p>En la entrada anterior sobre \u201cel miedo al dentista\u201c, hablamos del miedo a lainfecci\u00f3n<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>en el gabinete dental como posible causa de fobia al dentista.<\/p>\n<p>Ya comentamos que los protocolos de desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n en las cl\u00ednicas dentales vienen determinados en el marco legal, por\u00a0el\u00a0Real Decreto 1591\/2009. En esta entrada os vamos a explicar con detalle c\u00f3mo se llevan a cabo estos procedimientos entre paciente y paciente y al final de la jornada, as\u00ed como los posteriores controles y monitorizaciones de la desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n en la cl\u00ednica dental.<br \/>\n<span id=\"more-399\"><\/span><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-431 \" src=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/IMG_8751-1024x682.jpg\" alt=\"Spray desinfectante para superficies\" width=\"625\" height=\"416\" \/><\/p>\n<p>En primer lugar, es necesario conocer la definiciones de cada t\u00e9rmino implicado.<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li><strong>Limpieza:<\/strong><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>Es la eliminaci\u00f3n de material org\u00e1nico y suciedad. No destruye microorganismos, pero elimina gran parte de ellos. Se realiza con agua y jab\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Desinfecci\u00f3n:<\/strong>\u00a0Uso de procedimientos f\u00edsicos o qu\u00edmicos para la destrucci\u00f3n de microorganismos. Elimina los microorganismos pero no<a title=\"Esporas\" href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Espora\" target=\"_blank\">las esporas<\/a>\u00a0de los hongos.<\/li>\n<li><strong>Esterilizaci\u00f3n:<\/strong><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>Uso de procedimientos f\u00edsicos o qu\u00edmicos que destruye a los microorganismos y esporas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Antes de cada jornada<\/strong>, toda la cl\u00ednica dental se somete a una\u00a0<strong>limpieza<\/strong>general de suelos y superficies.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-427\" src=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Guantes-1024x682.jpg\" alt=\"Los guantes de latex son una barrera primaria contra la infecci\u00f3n cruzada.\" width=\"625\" height=\"416\" \/><\/p>\n<p><strong>Entre paciente y paciente<\/strong>, entran en juego los instrumentos y diferentes materiales que se utilizan para realizar los tratamientos dentales. El<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><em>material fungible<\/em><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>es aquel se s\u00f3lo tiene un \u00fanico uso. Aquel que se utiliza en un \u00fanico paciente y luego es desechado. Estos son los guantes de latex, los baberos, las gasas y algodones, los aspiradores, vasos, etc. El resto de<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><em>materiales no fungibles y el instrumental dental<\/em><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>deber\u00e1 de pasar por un proceso de desinfecci\u00f3n, esterilizaci\u00f3n o ambos, antes de su uso en otro paciente. Dependiendo del uso que se den a dichos instrumentos, se proceder\u00e1 a asegurar un nivel de descontaminaci\u00f3n proporcional al grado de contacto que haya tenido con el paciente. As\u00ed pues, los instrumentos dentales se clasifican de la siguiente manera:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-425\" src=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Forceps-1024x682.jpg\" alt=\"Forceps: Instrumento que se utiliza para las extracciones dentarias.\" width=\"625\" height=\"416\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>INSTRUMENTOS CR\u00cdTICOS<\/strong>: Son aquellos instrumentos que\u00a0penetran los tejidos entrando en contacto con la sangre del paciente. Algunos de estos instrumentos ser\u00edan los forceps que usamos para extraer los dientes, las limas que usamos para realizar las endodoncias o tratamientos de conductos, las fresas que usamos para realizar las obturaciones o empastes en los dientes, las curetas que se usan para la limpieza periodontal de las enc\u00edas, etc. Estos instrumentos deber\u00e1n ser<strong>esterilizados<\/strong><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>antes de su uso en un nuevo paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-428\" src=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Instrumental-desinfectado-1024x682.jpg\" alt=\"Instrumental semicr\u00edtico que s\u00f3lo requiere de desinfecci\u00f3n.\" width=\"625\" height=\"416\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>INSTRUMENTOS SEMICR\u00cdTICOS<\/strong>:\u00a0Son aquellos instrumentos que entran en contacto con las mucosas de la boca pero sin penetrar en los tejidos ni tener contacto con la sangre del paciente. Algunos de estos instrumentos son los espejos que se utilizan en las revisiones, las esp\u00e1tulas con las que se manipulan las resinas compuestas de los<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>empastes\u00a0(obturaciones), las pinzas dentadas con las que se sujetan algodones por ejemplo, etc. Cualquiera de estos instrumentos se puede convertir en cr\u00edtico cuando entran en contacto con la sangre del paciente. Estos instrumentos requerir\u00e1n de ser<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><strong>desinfectados<\/strong><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>\u00fanicamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-432\" src=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Entorno-3-1024x733.jpg\" alt=\"La l\u00e1mpara del sill\u00f3n dental es un elemento no cr\u00edtico que requiere de desinfecci\u00f3n de superficie.\" width=\"625\" height=\"447\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>INSTRUMENTOS\u00a0NO CR\u00cdTICOS<\/strong>:\u00a0Son los que no entran en contacto con la mucosa de la boca. Se tratar\u00eda de las superficies del gabinete dental, diversos materiales, las\u00a0l\u00e1mparas del sill\u00f3n dental as\u00ed como las l\u00e1mparas de polimerizaci\u00f3n con las que endurecen los empastes de resina, etc. En estos casos solamente se necesita la<strong><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>limpieza<\/strong><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>de la superficie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div>\n<p>Es una clasificaci\u00f3n general, que requiere de especial atenci\u00f3n por parte de todo el equipo de trabajo para realizar el procedimiento correspondiente a cada instrumento. Las auxiliares de enfermer\u00eda que trabajen en el gabinete dental ser\u00e1n las responsables de llevar a cabo las tareas de desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n, proporcionando instrumental est\u00e9ril y desinfectado para el tratamiento de cada paciente. Pasemos a describir los procesos de desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Desinfecci\u00f3n<\/h3>\n<p>Tras su uso en el paciente, se procede a sumergir el instrumental implicado en una cuba con soluci\u00f3n<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>desinfectante\u00a0durante 20 minutos. La soluci\u00f3n m\u00e1s empleada en los gabinetes dentales, es el<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><em>Glutaraldeh\u00eddo al 2%<\/em>, aunque tambi\u00e9n se puede usar hipoclorito de sodio diluido (lej\u00eda diluida). Tras esa primera<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><a title=\"Desinfecci\u00f3n\" href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Desinfecci%C3%B3n\" target=\"_blank\">desinfecci\u00f3n<\/a>, el instrumental ser\u00e1 debidamente repasado por la auxiliar dental, la cual tras protegerse las manos con guantes dom\u00e9sticos de goma y mediante un cepillo, agua y jab\u00f3n remover\u00e1 posibles restos org\u00e1nicos que pudieran quedar adheridos al instrumento. Posteriormente, se procede a colocar el instrumental en una rejilla adaptada a la cuba de ultrasonidos donde se someter\u00e1 al instrumental a un ciclo de desinfecci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-424\" src=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Bolsas-esterilizaci%C3%B3n-1024x682.jpg\" alt=\"Las bolsas que se usan para esterilizar el instrumental cr\u00edtico.\" width=\"625\" height=\"416\" \/><\/p>\n<p>Tras esta desinfecci\u00f3n se proceder\u00e1 a secar y almacenar el instrumental que no requiera de esterilizaci\u00f3n. Por otro lado, el material que s\u00ed va a ser esterilizado, se secar\u00e1 y se introducir\u00e1 en bolsas de esterilizaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Esterilizaci\u00f3n<\/h3>\n<p>El instrumental embolsado, ser\u00e1 introducido en el<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><a title=\"Autoclave\" href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Autoclave\" target=\"_blank\">autoclave<\/a>. Este aparato somete al instrumental a ciclos de calor y presi\u00f3n dej\u00e1ndolo est\u00e9ril hasta su pr\u00f3ximo uso. Si el autoclave funciona perfectamente, ning\u00fan microorganismo resistir\u00e1 a temperaturas de hasta 120\u00baC con alta presi\u00f3n.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-435\" src=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/5_Esterilizaci%C3%B3n-2-1024x739.jpg\" alt=\"Autoclave para la esterilizaci\u00f3n del instrumental cr\u00edtico.\" width=\"625\" height=\"451\" \/><\/p>\n<p>Y podremos preguntarnos, \u00bfc\u00f3mo sabemos que el autoclave funciona bien y no est\u00e1 dejando bacterias en los instrumentos?<\/p>\n<p>Pues bien, para saber si nuestro autoclave funciona correctamente, tenemos que monotorizar su funcionamiento mediante varias t\u00e9cnicas. La t\u00e9cnica principal que nos indica si han quedado bacterias o no, es la<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>monotorizaci\u00f3n biol\u00f3gica<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>en la que adem\u00e1s del instrumental, se introduce un tubo con<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>esporasde unos hongos altamente resistentes (<em>Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis<\/em>). Estos hongos son tan resistentes, que se sabe que si ellos no sobreviven al ciclo de autoclave, todos los dem\u00e1s microorganismos tampoco lo har\u00e1n. Posteriormente, ese tubo se introduce en una incubadora donde se alcanzar\u00e1 una temperatura \u00f3ptima para el crecimiento del hongo. Si el autoclave funciona correctamente, es de esperar que las esporas hayan sido eliminadas tras el paso por el autoclave, y por lo tanto, los hongos no podr\u00e1n crecer en la incubadora.<\/p>\n<p>Tras su uso en el paciente, el instrumental se transporta desde el gabinete dental hasta el area de esterilizaci\u00f3n en bandejas protegidas. Aunque el instrumental no toca las superficies del gabinete, entre paciente y paciente, se procede a una desinfecci\u00f3n de todas las superficies. Estas son el sill\u00f3n dental, la l\u00e1mpara del sill\u00f3n, la encimera, mangueras de aspiraci\u00f3n y sistemas de evacuaci\u00f3n, asas de los cajones, <a href=\"http:\/\/www.dentaldeal.es\/\">equipo dentales<\/a> de<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>radiolog\u00eda<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>y dem\u00e1s areas de trabajo implicadas. La escupidera, aunque no entra en contacto directo con el paciente, sufre una desinfecci\u00f3n m\u00e1s avanzada entre paciente y paciente por ser una superficie cr\u00edtica al entrar en contacto con l\u00edquidos contaminados. Esta se somete a una desinfecci\u00f3n mediante<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>hipoclorito de sodio<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>al 5,25% diluido en agua a partes iguales.<\/p>\n<p>Igualmente,<strong><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>al final de cada jornada<\/strong>, el gabinete dental se somete a una desinfecci\u00f3n m\u00e1s completa en la que todas las superficies son aclaradas con la misma soluci\u00f3n de hipoclorito de sodio diluido (lej\u00eda diluida). Adem\u00e1s los aspiradores o sistemas de evacuaci\u00f3n se dejan aspirando una soluci\u00f3n desinfectante-detergente espec\u00edfica.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-430\" src=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/Instrumental-encajonado-1024x666.jpg\" alt=\"Los cajones donde se almacena el instrumental esterilizado.\" width=\"625\" height=\"406\" \/><\/p>\n<p>Por \u00faltimo cabe mencionar, la importancia del<strong><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>almacenamiento del instrumental embolsado<\/strong>, pues dicho embolsado tiene una caducidad. Dicha caducidad, aunque no se ha establecido cient\u00edficamente y ha generado pol\u00e9mica, se conoce que en gran medida depender\u00e1 del tiempo que entre en contacto con el ambiente exterior. El instrumental embolsado debe ser introducido en los cajones de una manera espec\u00edfica y organizada. Se debe de diferenciar entre aquel instrumental que tiene un uso regular en la consulta, y aquel que se utiliza de vez en cuando. El instrumental que tenga un uso regular ser\u00e1 organizado en los mismos cajones, que se supone que ser\u00e1n abiertos y cerrados varias veces a lo largo una jornada laboral. Aquel instrumental de uso inusual se introducir\u00e1 en cajones que se abran no regularmente. De esta manera se consigue mantener el instrumento embolsado y est\u00e9ril durante m\u00e1s tiempo. A\u00fan as\u00ed, es altamente conveniente que se realice un repaso de los cajones y el instrumental embolsado peri\u00f3dicamente.\u00a0Cada cl\u00ednica de manera interna, es la que debe de establecer sus propios<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><a title=\"Somos rigurosos\" href=\"http:\/\/www.clinicaesteve.es\/somos-rigurosos.php\" target=\"_blank\">controles de calidad<\/a><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>en lo referente al almacenamiento del instrumental.<\/p>\n<p>Cabe resaltar, y coincidiendo con el<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>D\u00eda Mundial de la Higiene de Manos, que tanto doctores como auxiliares se limpian las manos con agua y jab\u00f3n, antes y despu\u00e9s de atender a cada paciente. Es conocida, dicha pr\u00e1ctica, como una medida para evitar los contagios de enfermedades infecciosas diversas entre pacientes y profesionales del sector sanitario.<\/p>\n<p>Y este ha sido un sencillo repaso sobre los procedimientos de desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n que rigen en nuestro d\u00eda a d\u00eda. Procedimientos que no persiguen otro objetivo m\u00e1s que el de evitar las<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>infecciones cruzadas<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>entre paciente y paciente, y entre profesional y paciente. Si tienes alguna duda sobre lo expuesto, deja un comentario e intentaremos resolverla.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n En la entrada anterior sobre \u201cel miedo al dentista\u201c, hablamos del miedo a lainfecci\u00f3n\u00a0en el gabinete dental como posible causa de fobia al dentista. 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